四川省女职工大病互助保险基本情况

作者:佚名 | 来源:本站原创 | 点击数:196 | 更新时间:2016-07-18

四川省女职工大病互助保险

(一)投保范围、对象:  本省机关、团体、学校、企事业单位的年满18至70周岁,尚未发现患乳腺、卵巢、宫体、宫颈、外阴、输卵管之其中任何一种恶性肿瘤的女职工(投保人)均可自愿申请参加本互助保险计划。

(二)投保办法: 本计划采取团体投保制,投保单位女职工人数在100人以下的,须有50%以上的女职工集体参保。投保单位女职工人数在100人以上的,须有50人以上参保;大型企业及女职工人数较多的企业,须有100名以上的女职工集体参保。投保人应向所在单位工会(投保单位)提交身份证复印件一张并缴费,然后由单位工会代理本单位女职工统一到县总工会办理投保手续。

(三) 保险期限:  本互助保险期限分为三年期、六年期和十年期。从计划书签署之日算起,期满或被保险人患病获得保险赔付后,保险责任自然终止。新投保人须自计划书签署之日起执行150天的医疗观察期。

(四)保费及保险金标准:三年期的每份缴费40元;六年期的每份75元;十年期的每份100元。每份保险金额为人民币10000元,被保险人可以投保一份至二份,每一被保险人的最高保险金额为20000元。投保人一经参保,不可退保。保险期满,保费不退。

(五)缴费方式:  由参保单位统一将保费存入泸县总工会。收款单位:泸县总工会;开户行:泸县农村信用合作社营业部;账号:88050120001418395,凭进账单到县总工会开票。

(六)参保时应提供以下资料交县总工会保障部:

1、四川省女职工大病互助保险计划汇总表纸质一式三份盖单位工会宣章;

2、四川省女职工大病互助保险计划名单纸质一式三份盖单位工会宣章;

3、汇款进账单原件;

4、四川省女职工大病互助保险计划汇总表和四川省女职工大病互助保险计划名单的电子文档发送到邮箱1050037991@qq.com

(七)保险范围及保险责任  被保险人在互助保险责任期内经单位所在市及以上(含市级)、具有病理检验条件的医院确诊,并经四川省职工保险互助会专家鉴定小组鉴定为患有原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、外阴癌、输卵管癌之一或并发多项者,每份保险可获得互助保险金10000元,最高不超过20000元(二份)。保险金一次性给付后,保险责任终止。专家鉴定小组对诊断结果有异议的和凡在四川省以外的医院确诊的,而省职工保险互助会认为有必要复诊的,必须至省职工保险互助会指定的四川省省级以上(含省级)医院复诊,复诊费用自理。

(八)除外责任  在医疗观察期内,即被保险人自计划书签署之日起150天内(含150天)罹患本计划规定的六种原发性恶性肿瘤或保险期内患上述六种非原发性恶性肿瘤者,省职工保险互助会不承担支付保险金责任。

(九)领取保险金手续:被保险人在互助保险责任期内发生属于保险责任的上述六种恶性肿瘤之一,可经所在单位工会在一个月之内向省职工保险互助会提出申请,经医疗鉴定小组审核并由专家签署意见后,办理相关手续。被保险人申请赔付时需提供以下资料1、四川省职工保险互助会女职工(大病)互助保险计划保险赔付申请书一式三份盖单位工会宣章;2、本人身份证复印件;3、保单原件;4、出院证明复印件;5、医院病历复印件(含医院病理组织学多媒体图文报告单、病理切片、出院记录、入院记录、手术记录)。

(十)续保  互助保险期满,本人可自愿重新缴费继续参保。续保可免除150天医疗观察期;超过保险期7天未办续保手续,以后再申请参保者,一律按新参保人员的办法执行。

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